Mit kell tudni egy csontkovács kezeléséről?

 

Valószínűleg Te is hallottál legendákat csodatevő csontkovácsokról, akik állítólag egy mozdulattal “tesznek helyre” porckorongsérveket.

Ha valakinek komoly fájdalmai vannak, és pár eredménytelenül megfutott kör után úgy érzi, hogy a hagyományos kórházi kezelés nem nyújt számára hathatós segítséget, akkor hajlamos minden követ megmozgatni, és mindent kipróbálni, hogy enyhítse a fájdalmát. Amikor esetleg műtét is kilátásba kerül, akkor ez a tendencia a legtöbb embernél tovább fokozódik. Volt páciensem, aki a hét minden napján másfajta kezelésre járt.

A csontkovácsok külön “kasztot” képviselnek azon terapeuták közül, akik gerincsérvvel foglalkoznak. Sokan esküsznek rájuk, sokan félnek tőlük, egy biztos: Magyarországon legenda épült köréjük. Nézzük meg tehát, mit is csinál valójában egy csontkovács a porckorongsérvvel: csodát tesz, vagy masszív veszélyt jelent?

 

A “csontkovácsolás” hatásmechanizmusa.

Először ismételjük át egy kicsit a gerinc természetes degenerálódási folyamatát. Ahogy a porckorong állandó túlterhelésnek van kitéve, úgy veszít a nedvességtartalmából, és lapul le folyamatosan. Ha valakinek porckorongsérve alakult ki, akkor feltételezhetjük, hogy a gerince korábban igen tekintélyes terhelésnek volt kitéve, tehát a sérv mellett ez a porckorong lelapulás (degeneráció, dehidratáció) is minden bizonnyal jelen van. Ha a porckorong „lelapul”, akkor az egymástól kicsit távolabb lévő ízületi felszínek közelebb kerülnek egymáshoz, és itt jön a probléma.

Az egymás felett álló két csigolya egymáshoz csatlakozó ízületi felszíneinek van egy nagyon érzékeny, érzőidegekkel tele lévő tokja, ami akkor „feszes”, amikor a porckorong viseli a terhet, tehát a két csigolya relatíve távol áll egymástól.

Ha a porckorong lelapult, akkor ez a tok szakszóval insufficienssé – sokkal érhetőbben „lötyögőssé” – válik:

• Járáskor, hosszú álláskor irritálhatják az ízületi felszínek,
•  és egy rossz mozdulatkor – tipikusan előrehajlásból felegyenesedéskor- a bolyhai becsípődhetnek az ízfelszínek közé, ami nagyon súlyos fájdalommal jár.
• Ilyenkor ez a tok be is gyulladhat, ami tartósítja az igen heves fájdalmat. (Mellesleg ez jelenség kísértetiesen utánozhatja a porckorongsérv tüneteit.)

Sok sérves embernek így nem is maga a sérve, hanem a fent említett ízületi tok érintettség okozza a fájdalmát.

Ekkor jön a képbe a csontkovács. A csontkovács csavaró manipulációs technikái a csigolya közti ízületben egy – dugóhúzó szerű – húzó hatásként jelentkeznek. Ezek a technikák átmenetileg eltávolítják az ízfelszíneket, így a tok lehetőséget kap a “kifeszülésre”, a “becsípődött” rész a „kiszabadulásra”. A jellegzetes roppanó hang is ekkor keletkezik.

Ez természetesen egy igen jó, és hasznos dolog is lehet. Szerencsés esetben azonnali fájdalomcsökkenést eredményezhet, mert megtörik a kóros reflexkör: a védekező izomzat ellazul, a keringés javul… Ha a fenti folyamat zajlik le a csontkovácskezelés közben, akkor a terapeuta rendelőjébe görnyedten és fájdalmak közepette bebotorkáló páciens egyenesen és mosolyogva fog kijönni. A tokbecsípődés kiszabadult, a fájdalom enyhült. Innen származnak a legendák: ” a csontkovács egy mozdulattal helyre tette a sérvemet”.

Sajnos a teljes kép azonban ennél jóval összetettebb: 

Magára a porckorongra a csontkovács kezelése egyáltalán nem. ill. csak közvetve és kis mértékben hat jótékonyan,
inkább a fent említett tok rendellenes helyzetét képes – jó esetben – megszüntetni.
( szubluxáció oldás) Ha a beteg a csontkovács kezelésen kívül nem kap valamilyen oki szintű terápiát – olyat, ami kifejezetten a porckorongjára vagy még inkább az azt stabilizáló izomfűző működésére hat –  ergo ha a páciens nem iktatja ki a probléma valódi okát – azt, ami a degenerációt/lelapulást okozza – akkor legkésőbb pár nap múlva ugyanúgy fog állni a mozgásszegment mint a csontkovács kezelése előtt, és jó eséllyel a fájdalmak is hamarosan visszatérnek.

Ez még nem a legnagyobb baj:

A csavaró mozgások sokszor veszélyesek lehetnek a sérült porckorongra nézve. Miközben a tok „fellélegzik”, csavaráskor a porckorongra erős nyíró erők hatnak, ami súlyos sérülést okozhat a porckorong hátsó, érzékeny részén. Egy felületes ismeretekkel rendelkező csontkovács – és sajnos hétvégi tanfolyamokon tanult csontkovács Magyarországon rengeteg van – nagyon sokat tud ártani egy hirtelen, nagy erejű rotációs mozgással, ami akár a porckorong sérült rostos gyűrűjének kiszakadásával is járhat.

Nagyon fontos tehát, hogy csak képzett, orvosi, vagy gyógytornász végzettséggel rendelkező szakemberhez menjünk. 

Manipulációs – kiropogtatós- kezelést ma a hatályos jogszabály szerint csak olyan ember végezhet, aki elvégezte valamelyik orvosi egyetem kétéves posztgraduális manuálterápiás képzését. Sajnos ilyen ember nem sok van az országban, viszont olyan csontkovács, aki fennhangon hirdeti a csodatetteit, de közben a gerinc alapvető anatómiájával sincs tisztában, rengeteg. Ők elég komoly veszélyforrások, hiszen a manipulációs technikákat megtanulni nem bonyolult – viszont abból felkészülni, hogy milyen betegség mivel jár, milyen kezelést, és milyen odafigyelni valókat igényel évek tapasztalatát igényli, amit csak tapasztalt kollégák felügyelete mellett, betegekkel végzett éles munkában lehet megtanulni. Ezt kórházi gyakorlatnak hívják, ami az orvos és gyógytornászképzés velejárója.

Semmiképp se engedd, hogy elcsavarják a fejed!

A klasszikus fej elcsavarásával járó manipuláció nem mindig veszélyes: csak 10.000-ből egy ember kap miatta csigolyaverőér szakadás következtében stroke-ot.  A morbid viccet félretéve: nagyon nézd meg, kinek adod a kezébe a nyakad!

A 40 éves kor alatti agyér katasztrófa egyik leggyakoribb oka a nyaki gerinc manipulációs kezelése.  Egy 34 éves playboy modell, Katie May – egy 10 éves kislány anyukája –  például egy enyhe derékfájásba halt bele. A kiroraktora manipulálta a nyakát, aminek egy csigolya verőér szakadás, és halálos stroke lett a következménye. Egy nyaki porckorongsérven nem feltétlen javít ez a manőver, a lehetséges kockázatokról és mellékhatásokról pedig sok laikus csontkovácsnak erősen meg kellene kérdeznie az anatómiával és az ízületek biomechanikájával alaposan tisztában lévő, komoly gyakorlattal rendelkező orvos vagy gyógytornász végzettségű manuálterapeuta “kollégáit”!  Ők pontosan tudják, hogy több országban betiltották már ezt a mozdulatot a potenciális kockázat miatt.

A jó „csontkovács” kiválasztásához néhány jó tanács:

– A legfontosabb: a legbiztonságosabb, ha gyógytornász vagy orvos végzettségű manuálterapeutát keresel! Ők kiemelkedően sok gyakorlatot, kezelést, felügyelet mellett végzet terápiát kellett, hogy végezzenek a jogosítványuk megszerzése előtt. ÁNTSZ engedéllyel, szakmai felügyelettel rendelkeznek, kötelező továbbképzések kellenek a diplomájuk megőrzéséhez, míg egy csontkovácsot ma kb. a kutya nem ellenőriz. Sokan a frissítő masszázs szakmakód alatt működnek, amit végzettség nélkül is ki lehet váltani.

/ Kérlek egy dolgot gondolj végig: ha van egy modern, csupa elektronikával teli autód, már azt sem szívesen viszed el valakihez, akinek nincsenek meg a márkaspecifikus alapjai… A gerincedet viszont a kezébe adod valakinek, aki hétvégés képzéseken végzett, mert azt hiszed, hogy tud valamit, amit a “márkaszerviz” dolgozói nem? Öreg hiba. A betegség valahol egy módosult tudatállapot, amikor elhiszünk furcsaságokat.

Maguk a manipulációs műfogások egész könnyen megtanulható technikák. Ebben a műfajban nem maga a “roppantás” a bonyolult, sokkal inkább ahhoz nehéz érteni, hogy mikor melyiket nem szabad végezni… Ezt a tudást viszont csak hosszú idő, és tapasztalt kollégák felügyelete mellett végzett alapos kórházi gyakorlat adja meg… Ez fontos, hogy meglegyen /

– Ne mondja azt, hogy menj vissza hozzá hétről hétre!

Jó esetben egy (!) csontkovács kezelés elegendő kell, hogy legyen. A terapeuta kioldja a blokkot, és utána már a lelapult porckorong regenerálásával, vagy a stabilizáló izmok mintájának rehabilitásával érdemes foglalkozni. Ha a csontkovács újra és újra kiropogtat, akkor megvan az esélye, hogy a tok-szalag rendszer kilazul a sok „ropogtatástól” és instabilabbá válik a mozgásszement, ami komoly hiba. Ha a csontkovács túl sokszor rendel vissza, és mindig ugyanazt a “roppantást” erőlteti, akkor benne van a pakliban, hogy a pénztárcádra utazik, esetleg jó szándékú dilettáns. Azonban ha gyógytornásszal együtt rendel, akihez a kezelése után irányít, vagy a manipulációs kezelés után gyakorlatokat mutat, akkor valószínűleg nem jársz rossz helyen.

– Ne ropogtasson végig mindent!

Ahogy a jó asztalos is kétszer mér és egyszer vág, egy jó manuálterapeuta is rengeteget vizsgál, de csak keveset “roppant”. El kell döntenie, hol és milyen jellegű a blokk, a „becsípődés” majd azt kell megoldania. Aki ész nélkül ropogtat végig, mindig ugyanazt a protokollt végzi el, ráadásul minden előzetes vizsgálat nélkül teszi ezt, szinte kizárt, hogy pontosan tudja, mit csinál.

-NE!!! Csavarjon és rántson nagy erővel a sérvvel ellentétes irányba!

Ez a sérv kiszakadásával járhat. Rémregényeket tudnék mesélni, hogy az ADT-s pácienseinknek milyen abszurd dolgokat mondtak korábban magukat csontkovácsnak nevező, hétvégi tanfolyamon végzett, de meggyőző előadásmóddal rendelkező emberek. ( pl. nem baj, ha a csavarás után már a lába is zsibbad a, arra megy ki a derékból fájdalom…) Mindenképp képzett manuálterapeutát keress, ha a csontkovács kezelés szimpatikus számodra. Ők tisztában vannak az ízület kinematikájával, és elkerülik a kockázatosabb manővereket.

– NE mondja, hogy “letörögeti a meszet a csigolyákról”, és hogy “helyre teszi a porckorongot”.

Nagy baj lenne, ha az ízületi felszínekről valaki le tudná törni a meszet. Szerencsére ezt még az a “csodacsontkovács” sem tudja megcsinálni, aki ennek tudja be a roppanó hangot, miközben manipulál.
( ő még oktat is )

Láttam olyat is, aki a bőrön keresztül próbálta visszatuszkolni a kiboltosult porckorongot. (mit sem törődve az útjába álló csontos csigolyanyúlvánnyal, szalagrendszerrel, csigolyaívvel, gerincvelővel, stb…:) )Sajnos csontkovács téren nagyon sok kétes hozzáértésű „szakember” van az országban. A beteg emberek kétségbeesett próbálkozásait nagyon sok csaló, vagy akár jó szándékú, de szándéka ellenére sokat ártani tudó ember használja ki. Legyünk különösen óvatosak a szakember választásakor.

-Ne higgy a szomszédodnak!

Amikor az ismerősöd azt mondja, hogy a laikus csontkovács helyre tette a sérvét, akkor tudd,  hogy porckorongsérv tüneteinek megfelelő fájdalmakat sok minden okozhat. Pusztán azért, mert valakinek egy magát csontkovácsnak nevező ember elmulasztotta a fájdalmait, nem jelenti azt, hogy neked – mint igazi porckorongsérves embernek – is megfelelő lesz az a terapeuta. Sose higgy legendáknak, mert azt könnyű gyártani, tapasztalatot és valódi mély tudást már nehezebb. Manuálterapeutákat Magyarországon a Semmelweis Egyetem képez egy kétéves posztgraduális képzésen. Ők kizárólag gyógytornászok és orvosok, megfelelő háttérismeretekkel az anatómiát és patológiát illetően.

Mi legyen a folytatás a “csontkovács” után?

Ha megvan a blokk, és egy profi manuálterapeuta kioldotta azt, akkor rá kell menni a blokkolódás okának a megszüntetésére. Ennek eszköze sok minden lehet: gyógytorna, autodekompressziós terápia, NMPT, vagy akár valamilyen ügyesen kialakított sporttevékenység.